Катетеры Фолея

Урологические катетеры Фолея

Урологический катетер Фолея представляет собой трубчатое устройство из эластомерных материалов, предназначенное для трансуретрального дренирования мочевого пузыря путем установки через уретру с фиксацией в мочевом пузыре при помощи раздуваемого баллона.

Материалы изготовления

• Латекс (натуральный каучук) с силиконовым покрытием
• Полностью силиконовые (100% силикон)
• Поливинилхлорид (ПВХ)
• Полиуретан
• Гидрогелевое покрытие (для снижения бактериальной адгезии)
• Антимикробные покрытия (с серебром, нитрофуразоном, хлоргексидином)

Классификация катетеров Фолея

1. По количеству каналов:

1. Двухходовые (bi-lumen): один канал для дренирования мочи, второй для наполнения баллона
2. Трехходовые (tri-lumen): дополнительный канал для ирригации мочевого пузыря
3. Четырехходовые (quad-lumen): дополнительный канал для измерения внутрипузырного давления

2. По размеру (шкала Шарьера/French):

3. По объему баллона:

• Малообъемные: 3-5 мл (для педиатрии)
• Стандартные: 5-15 мл
• Увеличенные: 30-50 мл (гемостатические, после ТУР простаты)

4. По форме наконечника:

Стандартный (цилиндрический)

Наиболее распространенный тип с прямым цилиндрическим кончиком. Применяется при стандартных катетеризациях без анатомических особенностей. Оптимален для пациентов без обструкций и деформаций уретры. Рекомендован для краткосрочной катетеризации и пациентов с нормальной проходимостью уретрального канала.

Кудэ (изогнутый, угловой)

Имеет изгиб под углом около 30-45 градусов на дистальном конце. Специально разработан для облегчения прохождения через увеличенную предстательную железу. Применяется преимущественно у мужчин с гиперплазией простаты, когда стандартный катетер испытывает трудности при введении. Помогает обойти средней доли простаты при ДГПЖ за счет анатомического изгиба.

Тиманн (конический с изгибом)

Обладает конусовидным суживающимся концом с изгибом для навигации через суженные участки уретры. Используется при стриктурах уретры, ложных ходах и других формах уретральной обструкции. Особенно эффективен при рубцовых изменениях уретры после травм или воспалительных процессов. Требует особой техники введения с соблюдением ориентации изгиба.

Долан (с отверстиями на концевой и боковых частях)

Характеризуется множественными дренажными отверстиями как на конце, так и на боковых частях катетера. Предназначен для эффективного дренирования при наличии сгустков крови, детрита или гнойного содержимого в мочевом пузыре. Особенно показан при макрогематурии, после трансуретральных резекций, когда требуется повышенная эвакуация содержимого. Снижает риск обструкции катетера сгустками за счет множественных отверстий.

Клиническое применение

1. Острая задержка мочи различной этиологии
2. Хроническая задержка мочи с переполнением
3. Обструктивные уропатии
4. Периоперационный мониторинг диуреза
5. Послеоперационное дренирование (после трансуретральных, промежностных, надлобковых вмешательств)
6. Урологические процедуры (цистография, уродинамические исследования)
7. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (спинальная травма, рассеянный склероз)
8. Гемостаз при макрогематурии
9. Интравезикальная химиотерапия и иммунотерапия
10. Паллиативная помощь при терминальных состояниях

Особенности и технические характеристики

• Рентгеноконтрастность (для верификации положения)
• Биосовместимость (высокая для силиконовых, низкая для латексных)
• Длительность пребывания (силиконовые до 12 недель, латексные до 2-4 недель)
• Ригидность/эластичность (баланс для атравматичного введения)
• Биоинертность поверхности (для минимизации инкрустации и формирования биопленок)
• Возможность термоиндуцированной фиксации формы при производстве
• Наличие индикации объема баллона на порте для инфляции
• Цветовая кодировка размеров по международным стандартам
• Стерильность и апирогенность согласно международным медицинским стандартам (ISO 13485)

Правильный подбор катетера Фолея является важным аспектом урологической практики и требует учета анатомо-функциональных особенностей пациента, клинической ситуации и предполагаемой длительности катетеризации для минимизации осложнений, таких как катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей (КАИМП), дилатация уретры, стриктуры и травматические повреждения уротелия.